Bonjour rêv,
voilà ce que j'ai pu trouver sur le net:
Il s'agit d'une infection due à un spirochète appelé Borrelia, transmis par une piqûre de tique et qui entraîne, sans traitement, des troubles pathologiques divers (dermatologiques, arthritiques, cardiaques, neurologiques et parfois oculaires).
Phase primaire, localisée :Après une incubation de 2 à 32 jours, on assiste à l'apparition d'un érythème chronique migrant (erythema migrans) centré par la morsure de la tique. Cette lésion initiale maculaire rouge et arrondie se propage de façon centrifuge alors que le centre s'éclaircit. Elle n'est pas douloureuse en principe et dure environ 21 jours.
Sa dénomination de 'chronique' n'est donc pas adaptée, puisque cet érythème guérit spontanément en quelques semaines. On le constate surtout, en Europe, au cours de l'été. Il siège souvent dans la partie inférieure du corps.
Des formes cliniques variées peuvent exister, sans décoloration du centre, squameuses ou très étendues.
L'évolution spontanée vers la guérison est parfois trompeuse car dans certains cas le patient va être exposé à voir apparaître les manifestations secondaires et tertiaires de la maladie.
Phase primo secondaireParfois des signes généraux sont présents, avec de la fièvre, une asthénie, un malaise général, alors que l'erythema migrans est toujours visible.
Phase secondaire :Elle est liée à une diffusion de certaines souches dites "invasives".
C'est parfois à ce stade que la maladie se révèle.Une fièvre inconstante s'accompagne de symptômes associés de façon variée.
a) Manifestations cutanéesC'est l'érythème chronique migrant (ECM) multiple qui siège sur l'ensemble du corps à l'exception des paumes et plantes. On voit plusieurs lésions ayant l'aspect de l'ECM du départ, ceci évoluant en poussées successives.
b) Manifestations cardiaquesRares en Europe, elles sont principalement des troubles de la conduction (blocs auriculo-ventriculaire, sino-auriculaires ou intra-ventriculaires), plus rarement des péricardites ou des myocardites.
c) Manifestations rhumatologiquesLa maladie de Lyme a d'abord été appelée 'arthrite de Lyme' car ce sont ces manifestations qui ont déclenché l'enquête étiologique.
Les arthralgies surviennent précocement dans le cours de la maladie. La douleur dure de quelques heures à quelques jours et touche une ou plusieurs articulations.
Les arthrites vraies des grosses articulations sont plus tardives (généralement deux mois après l'inoculation) et plus chroniques. Le genou est le plus atteint, suivi par l'épaule et le coude.
d) Manifestations neurologiquesC'est souvent le mode de révélation de la maladie.
- méningite lymphocytaire d'évolution prolongée
- atteintes radiculaires à prédominance sensitive :
radiculites hyperalgiques résistant aux antalgiques habituels et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des douleurs souvent très violentes peuvent s'associer à des paresthésies.
- atteintes motrices périphériques :ces paralysies asymétriques régressent en général en six à huit semaines
atteinte des nerfs crâniens
- paralysie faciale périphérique uni ou bilatérale (simule une paralysie faciale a frigore)
- atteinte des autres nerfs crâniens
- atteinte centrale
- encéphalomyélite ou myélite pouvant simuler une sclérose en plaques ou bien une compression médulaire
- l'antibiothérapie permet en général une guérison atteinte méningée
- souvent muette cliniquement, elle peut se traduire par des céphalées
e) Manifestations oculairesElles sont peu fréquentes :
- infiltrats cornéens parenchymateux
uvéïte antérieure.
- L'association à des manifestations neurologiques et/ou rhumatologiques font parfois égarer le diagnosctic et envisager d'autres maladies (Behçet, sarcoïdose...)
papillite neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIAA)
- rarement des paralysies oculo-motrices
endophtalmie
Phase tertiaire:Cette phase est caractérisé par la chronicité des lésions. Le diagnostic est assez difficile en dehors de lésions typiques comme la maladie de Pick-Herxheimer, et on aura plus une présomption qu'une certitude. L'amélioration sous antibiotique sera un bon élément en faveur du diagnostic.
a) Manifestations cutanéesC'est l'acrodermatite chronique atrophiante ou maladie de Pick-Herxheimer. La lésion cutanée, initialement localisée, s'étend progressivement et souvent se bilatéralise.
Au début c'est un érythème, parfois cyanotique, à contours arrondis souvent mal limités qui atteint principalement les membres inférieurs.
La lésion devient petit à petit atrophique et entraîne la mise à nu du réseau veineux.
Lymphocytome cutané bénin. C'est un nodule rouge violacé de 1 à 2 cm de diamètre de la face, du lobule de l'oreille ou du thorax. L'aspect est parfois tumoral, d'aspect lupoïde à la vitro-pression. La peau est violacée ou rouge-brun.
b) Manifestations rhumatologiquesCe sont des arthrites évoluant sans rémission, pendant de longs mois ou années. La douleur est en général modérée. Cette arthrite (souvent du genou) est le plus souvent isolée. La radio met en évidence une hypertrophie synoviale et un épanchement.
c) Manifestations neurologiquesEncéphalomyélites :
- atteintes médullaires isolées: paraparésies spastiques, myélite faisant évoquer une sclérose en plaques
- atteintes cérébrales : troubles des fonctions supérieures de gravité variable
Source: http://www.snof.org/maladies/lyme.html